Неврологичен ФИП при котки: Симптоми, лечение и дозировка на GS-441524

Успешното лечение на неврологичен ФИП при котките вече е напълно възможно, но изисква изключително бърза реакция и много по-агресивен медицински подход в сравнение с другите форми на заболяването. Ако котката Ви внезапно загуби координация, започне да залита, получи гърчове или промени коренно поведението си, ситуацията е критична. Тъй като вирусът атакува директно централната нервна система, всяко забавяне може да доведе до трайни мозъчни увреждания.

Как се провежда лечението на неврологичен ФИП при котките?

Ефективното лечение на неврологичен ФИП при котките се провежда с антивирусния препарат GS-441524 (инжекции или таблетки) в продължение на минимум 84 дни. Тъй като вирусът е проникнал в главния и гръбначния мозък, дозите са значително по-високи, отколкото при мократа или класическата суха форма на болестта. Дозата трябва да бъде изчислена само и единствено от ветеринарен лекар, за да може препаратът да премине кръвно-мозъчната бариера в достатъчно количество.

Какво представлява ФИП и защо неврологичната форма е различна?

Котешкият инфекциозен перитонит (ФИП/FIP) е тежко заболяване, причинено от мутация на иначе безобидния котешки коронавирус (FCoV). Повече за това как вирусът мутира, какви са формите на заболяването и как се поставя диагнозата ще прочетете в основната ни статия ФИП при котки: симптоми, форми и лечение.

Неврологичният ФИП е проява на т.нар. суха форма на болестта. При нея вирусът преминава кръвно-мозъчната бариера и образува грануломи (възпалителни огнища) в главния мозък, гръбначния мозък и обвивките им. Затова неврологичният ФИП изисква коренно различен подход от този при събирането на течност в корема. Повече за мократа форма ще прочетете в статията Лечение на мокър ФИП.

Неврологичният ФИП често е придружен и от промени в очите, тъй като очният и неврологичният ФИП често вървят заедно.

Как да разпознаете симптомите на неврологичен ФИП?

Признаците на засягане на нервната система могат да се появят внезапно или да се развиват постепенно в продължение на седмици. Тъй като наподобяват други тежки заболявания, правилното им разпознаване е ключово. Основните симптоми на неврологичен ФИП при котките са:

• Атаксия (залитане): котката ходи като пияна, губи равновесие, пада настрани и не може да скача.
• Пареза и парализа: внезапна слабост в задните крака, която прогресира до невъзможност котката да се изправи.
• Гърчове (епилептични припадъци): мускулни спазми, загуба на съзнание, неконтролируемо слюноотделяне и изпускане на урина.
• Нистагъм: бързо, неконтролируемо движение на очите наляво-надясно или нагоре-надолу.
• Треперене на главата или тялото.
• Промени в поведението: котката може да стане агресивна, да се крие в тъмни ъгли, да „забива“ глава в стената или да спре да разпознава стопаните си.
• Промени в очите: различни по размер зеници, помътняване или промяна в цвета на ириса.

Ако котката Ви получи гърч или не може да се изправи, потърсете ветеринарна клиника веднага.

Как се поставя диагнозата при неврологичен ФИП?

Неврологичният ФИП е най-трудната за диагностициране форма, защото обикновено няма течност, която да бъде изследвана. Диагнозата се поставя чрез комбинация от:

• Неврологичен преглед: за определяне на засегнатата част от нервната система.
• Кръвни изследвания: често, но не винаги, показват повишени глобулини и нисък албумин-глобулинов коефициент.
• Преглед на очите: промени в очите подкрепят диагнозата.
• Изследване на гръбначно-мозъчната течност и PCR: при възможност.
• ЯМР (магнитен резонанс): при възможност.

Тъй като пълната диагностика не винаги е възможна, при млада котка с типични симптоми ветеринарният лекар понякога започва лечение, преди да има окончателна диагноза – времето е от решаващо значение.

Лечение на неврологичен ФИП: GS-441524 и прецизна дозировка

Днес диагнозата ФИП вече не е смъртна присъда. Златният стандарт за лечение е антивирусният препарат GS-441524 (в инжекционна форма или на таблетки). Лечението продължава минимум 84 дни (12 седмици). При неврологичната форма има две критични правила.

Дозите са значително по-високи

Кръвно-мозъчната бариера е защитен механизъм, който не позволява на лекарствата да проникват лесно в мозъка. За да се постигне достатъчна концентрация на GS-441524 в централната нервна система, стартовата доза при неврологичен ФИП е значително по-висока – често около два пъти – от тази при мокрия ФИП.

Дозировката задължително се изчислява от ветеринар

Това не е лекарство, което може да се дозира „на око“. Дозата се изчислява според точното тегло на котката. Тъй като по време на лечението котката наддава тегло, дозата трябва да се преизчислява и коригира всяка седмица. Понижаването на дозата или неправилното ѝ изчисляване води до рецидив и до развитие на резистентност на вируса към лекарството, което прави лечението много по-трудно.

Спомагателна терапия

Антивирусното лекарство спира размножаването на вируса, но докато то подейства, мозъкът на котката е подложен на силно възпаление. Затова спомагателната терапия в първите седмици е жизнеспасяваща:

• Противогърчови медикаменти: ако котката получава гърчове, те предпазват мозъка от допълнителни увреждания.
• Кортикостероиди в началото: при някои котки се използват за кратък период в първите дни, за да се намали животозастрашаващият оток в мозъка, по преценка на ветеринарния лекар.
• Подкрепа на черния дроб и нервите: витамини от група B (особено B12) и хепатопротектори, тъй като лечението натоварва черния дроб.

Колко бързо се подобрява котката с неврологичен ФИП?

Подобрението при неврологичния ФИП е по-бавно, отколкото при мократа форма. Температурата и апетитът се нормализират обикновено в първите дни, а гърчовете се овладяват с лечението. Координацията и походката се възстановяват постепенно в продължение на седмици. При някои котки остават леки неврологични последици, като лека несигурност в походката, които не пречат на нормалния живот.

Грижи у дома за котка с неврологичен ФИП

• Безопасна среда: махнете високите места, от които котката може да падне, и осигурете меки постелки.
• Ниска тоалетна: с нисък ръб, за да може котката да влиза лесно.
• Храна и вода наблизо: на мястото, където котката почива.
• Спокойствие: избягвайте стреса, шума и посещенията на непознати.
• Дневник: записвайте гърчовете, апетита и теглото на котката, за да ги обсъдите с ветеринарния лекар.

Каква е прогнозата при неврологичен ФИП?

Борбата с неврологичния ФИП е тежка, емоционална и изисква абсолютна отдаденост от страна на стопанина. Въпреки плашещите симптоми като парализа и гърчове, при правилно изчислени високи дози GS-441524 и адекватна поддържаща терапия голяма част от котките се възстановяват и възвръщат нормалната си координация и качество на живот. След края на лечението котката се наблюдава поне 12 седмици, тъй като рискът от рецидив е по-висок, отколкото при мократа форма.

В заключение можем да обобщим, че неврологичният ФИП е най-тежката форма на заболяването, но вече може да бъде лекуван успешно. Ключът към успеха е бързата реакция, правилно изчислената висока доза и стриктното спазване на лечението докрай. Никога не провеждайте самолечение и не намалявайте дозата без ветеринарен лекар.

Често задавани въпроси:

Какви са симптомите на неврологичен ФИП при котките?

Най-честите симптоми на неврологичен ФИП при котките са залитане, слабост в задните крака, гърчове, неконтролируемо движение на очите и промени в поведението.

Лекува ли се неврологичният ФИП?

Да, неврологичният ФИП може да бъде лекуван успешно с GS-441524 във висока доза, като голяма част от котките се възстановяват.

Защо дозата при неврологичен ФИП е по-висока?

Дозата при неврологичен ФИП е по-висока, защото препаратът трябва да премине кръвно-мозъчната бариера, за да достигне до мозъка в достатъчно количество.

Колко продължава лечението на неврологичен ФИП?

Лечението на неврологичен ФИП продължава минимум 84 дни, последвани от поне 12 седмици наблюдение.

Ще се възстанови ли напълно котката след неврологичен ФИП?

Повечето котки възвръщат координацията си постепенно в продължение на седмици, но при някои остават леки неврологични последици.

Мога ли сам да изчисля дозата на GS-441524?

Не, дозата на GS-441524 трябва да се изчислява само от ветеринарен лекар, защото неправилната доза води до рецидив и резистентност на вируса.